Magsjuka och typ 1-diabetes
Magsjuka kan vara extra problematiskt vid typ 1-diabetes, och kan bli allvarligt. Särskilt för små barn. Kräkningar hos barn med typ 1-diabetes ska alltid betraktas som insulinbrist tills motsatsen bevisas. Då är blodsockret och ketonerna höga.
Symtom på magsjuka
Typiskt för magsjuka är att du blir sjuk snabbt och att du oftast blir bättre inom några dagar. De vanligaste symtomen på magsjuka är följande:
- illamående
- kräkningar
- diarré
- ont i magen
- ibland kan du även få feber och ont i kroppen.
Vård av magsjuka hemma
Kroppen behöver kontinuerlig tillförsel av insulin för att fungera, men om du kräks och inte kan behålla någon mat eller dryck kan det vara svårt att hålla uppe blodsockret. För att undvika ketoner är det dock viktigt att inte helt stänga av insulintillförseln vid magsjuka, om du behandlas med pump. Försök få i dig små mängder socker så ofta som möjligt, samtidigt som ketonvärdet mäts med täta mellanrum, varje eller varannan timme, för att undvika ketoacidos.
Behandlas du med långtidsverkande insulin (sprutor/pennor) är risken för ketoacidos låg eftersom du hela tiden har insulin i kroppen, men det är fortsatt viktigt att hålla koll på ketonvärdet vid magsjuka.
Om du haft ett lågt blodsocker och lägre insulinbehov vid magsjuka kan det bestå i 1-2 veckor eftersom den låga blodsockernivån ökat insulinkänsligheten.
När ska jag söka vård?
- Vid minsta osäkerhet ta kontakt med sjukvården.
- Om det är första gången du eller ditt barn har magsjuka sedan insjuknande i typ 1-diabetes bör du ta kontakt med vården för att få råd.
- Om den som har typ 1-diabetes kräks mycket ska du åka in till sjukhuset, där kan ni få hjälp med vätska och insulin genom dropp.
- Sök sjukhusvård vid ketonvärden över 3,0.
Insulinbrist eller magsjuka?
Magsjuka och ketoacidos har liknande symptom. Vanligtvis är ketoacidos förknippat med högt blodsocker, men orsaken är insulinbrist. Har man magsjuka och inte har kunnat ta tillräckligt mycket insulin kan det även utvecklas vid låga blodsocker. Kolla därför alltid både blodsocker och blodketoner vid illamående/kräkning. Läs mer om ketoner och ketoacidos här.
Rekommendationer för förskola och skola
För att skydda barn med typ 1-diabetes från magsjuka har vi tagit fram ett informationsblad som du kan sätta upp på ditt barns förskola/skola med rekommendationer för att minska smittspridning.
Om det finns barn med typ 1-diabetes på skolan rekommenderar vi att sjuka barn hålls hemma 48 timmar efter att de har kunnat börja äta normalt och magen beter sig som vanligt. Även friska syskon bör om möjligt stanna hemma. Risken att smitta är stor precis innan symtom visar sig. Om ett friskt syskon går i skolan har det skolplikt. Frånvaro för att minska smittorisken ska därför ske i samråd med skolledningen.
48-timmarsregeln är viktigast bland yngre barn, som ofta har mycket kroppskontakt och inte kan vara noggranna med sin egen hygien. Risken att smitta minskar med stigande ålder. Den minskar också om det är gott om utrymme på skolan.
Våra rekommendationer är framtagna av vårdprofession, med hänsyn till barn med typ 1-diabetes. De generella rekommendationer som regionerna tar fram, skiljer sig mellan olika regioner. Somliga har 24 timmar, andra 48 timmar. Eftersom konsekvenserna av en magsjuka kan bli mycket allvarliga för ett barn med typ 1-diabetes rekommenderar vi 48 timmar.