Typ 1-diabetes och klimakteriet
Klimakteriet är en tid med stora förändringar i kroppen – inte minst för kvinnor med typ 1-diabetes. Hormonförändringarna gör det svårare att hålla blodsockret jämnt. Många med typ 1-diabetes behöver hjälp med hormonbehandling.
Under klimakteriet sjunker östrogennivåerna hos kvinnor och utsöndringen blir ojämn och svår att förutsäga. Hormonbalansen i kroppen förändras. Olika hormoner påverkar kroppen på olika sätt, och förändringarna leder ofta till ett svängande blodsocker som kan vara svårt att parera. Insulinbehovet ökar vanligtvis, och många får också fler hypoglykemier. Hur mycket en person påverkas av hormonförändringarna, och hur mycket insulin kroppen behöver under denna period är individuellt. Klimakteriet kräver därför noggrann övervakning av blodsockernivåerna.
Tidigt in i förklimakteriet
Klimakteriet är en lång process som vanligtvis inträffar mellan ungefär 45 och 55 års ålder. Kvinnor med typ 1-diabetes har en ökad risk att komma in i förklimakteriet tidigt. Ett svängande blodsocker kan redan i 35-årsårsåldern vara ett tecken på att äggstockarnas funktion börjar svikta.
För kvinnor med typ 1-diabetes kan hormonbehandling hjälpa mot klimakteriesymtom, och ofta stabilisera blodsockret. Hormonbehandling kan påbörjas i förklimakteriet och upp till 10 år efter menopaus om kvinnan inte har riskfaktorer där hormonbehandling inte rekommenderas.
Vissa studier tyder på att leverns förmåga att omsätta insulin försämras under denna fas, vilket kan påverka durationstiden på insulinet. Samtidigt innebär klimakteriet sjunkande ämnesomsättning, och många kvinnor går upp i vikt, vilket i sin tur riskerar att leda till insulinresistens. För den som har typ 1-diabetes är det därför extra viktigt att försöka hålla vikten.
Ökad risk för benskörhet
Risken för osteoporos, benskörhet, ökar också när östrogennivåerna minskar. De första sju åren efter menopaus kan bentätheten minska med upp till 20 procent. En kvinna med typ 1-diabetes drabbas dubbelt av detta eftersom höga blodsocker gör det svårare för kroppen att producera de proteiner och andra ämnen som behövs för att stärka benvävnaden när östrogennivåerna minskar. En studie visar att risken är 12 gånger så hög för höftfrakturer för en äldre kvinna med typ 1-diabetes, jämfört med en med friskt blodsocker.
Andra vanliga klimakterieproblem som ökad risk för vallningar och sömnstörningar kan också försvåra möjligheterna att kontrollera blodsockret. Att behandla klimakterieförändringarnas symptom kan därför göra det lättare att behandla typ 1-diabetes. Hormonbehandling minskar också risken för hjärt-kärlsjukdom.
Klimakteriets viktigaste hormoner
- Östrogen: Det primära kvinnliga könshormonet som har en rad funktioner, bland annat att reglera menscykeln. Östrogen ökar insulinkänsligheten och har en skyddande effekt på eventuella kvarvarande insulinproducerande betaceller. Östrogenet minskar under klimakteriet.
- Progesteron: Kvinnligt könshormon som spelar en viktig roll i menscykeln. Låga nivåer av progesteron under klimakteriet kan bidra till oregelbundna menstruationer och humörsvängningar.
- Follikelstimulerande och luteiniserande hormon: Samspelar och ökar som ett svar på minskade östrogennivåer under förklimakteriet. Har ingen direkt påverkan på blodsockret, men kan påverka hormonbalansen så att blodsockret blir instabilt ändå.
- Testosteron: Ett manligt könshormon som också spelar en roll i kvinnors hälsa. Nivåerna av testosteron minskar under klimakteriet, vilket kan påverka lusten men också muskelmassan. Det påverkar i sin tur hur kroppen hanterar blodsocker.
- Kortisol och adrenalin: Många kvinnor blir mer stresskänsliga under klimakteriet, Stresshormonerna kan öka som en reaktion på klimakterieproblem som sömnrubbningar och värmevallningar. Höjer blodsockret genom att öka glukosproduktion i levern.
- Leptin: Reglerar mättnadskänslan. Nivåerna rubbas under klimakteriet och kroppen kan bli resistent mot leptinet, vilket kan leda till viktökning. Höga nivåer av leptin försämrar insulinkänsligheten och bidrar till insulinresistens. Produceras av fettvävnad.
Så här hanterar du ett svängande blodsocker under klimakteriet
- Ät balanserat och undvik snabba kolhydrater.
- Träna regelbundet både styrka och kondition. Styrketräning är extra viktigt för att inte tappa muskelmassa.
- Träna avslappningsteknik som yoga och djupandning för att minska stresshormonerna.
- Följ blodsockret noga. Vissa individer kan hitta mönster i hormonutsöndringen.
- En AID-pump (Assisted Insulin Delivery, dvs pump med loopfunktion) kan hjälpa till att parera svängande blodsocker.
- Hormonbehandling hjälper många. Besök en gynekolog och diskutera dina besvär.
Fotnot: Det finns inte mycket forskning på typ 1-diabetes och klimakteriet. Detta är en sammanställning av befintligt kunskapsläge.